Arritmias após traumatismo cardíaco contuso em cães

Miocardite Traumática em Cães

Miocardite traumática é o termo aplicado à síndrome de arritmias, batimentos cardíacos irregulares, que às vezes complica uma lesão contundente no trauma do coração. É um equívoco, porque as lesões do músculo cardíaco são mais propensas a assumir a forma de morte celular do que a inflamação (como o termo miocardite sugere). A lesão cardíaca direta pode não ser necessária para o desenvolvimento de arritmia pós-traumática. É provável que condições não relacionadas ao coração tenham importância igual ou maior em causar arritmias.

A prevalência de arritmias graves após trauma fechado é relativamente baixa, mas alguns pacientes desenvolvem distúrbios de ritmo clinicamente importantes após traumatismo o coração. Portanto, o ritmo cardíaco de todas as vítimas de trauma deve ser cuidadosamente avaliado. Taquiarritmias ventriculares (padrões anormais de atividade do batimento cardíaco elétrico iniciando nos ventrículos) ocorrem na maioria dos pacientes afetados.

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Os ritmos ventriculares que complicam o trauma contuso são frequentemente relativamente lentos e são detectados apenas durante as pausas no ritmo normal. Eles são mais apropriadamente referidos como ritmos idioventriculares acelerados (AIVRs), que são reconhecidos por uma frequência cardíaca maior que 100 batimentos por minuto (bpm), mas geralmente menor que 160 bpm. Normalmente, esses ritmos são inofensivos. No entanto, taquicardias ventriculares perigosas também podem complicar um traumatismo também pode evoluir de AIVRs aparentemente benignos, colocando o paciente em risco de morte súbita.

Sintomas e tipos

• Trauma sofrido 48 horas ou menos antes que os sinais aparecessem
• Possíveis arritmias
• Possíveis ritmos rápidos e irregulares

Sinais de fluxo sanguíneo fraco para o corpo:

• Fraqueza
• Gengivas pálidas

Causas

• Trauma contuso, na maioria das vezes acidentes rodoviários
• Baixo teor de oxigênio no sangue
• Desequilíbrio autonômico (a parte do sistema nervoso que regula a ação involuntária, como digestão, batimento cardíaco, etc.) 
• Desequilíbrios eletrolíticos
• Distúrbios ácido-base

Diagnóstico

Seu veterinário irá realizar um exame físico completo em seu animal de estimação, tendo em conta o histórico de sintomas e possíveis incidentes que possam ter levado a esta condição. Um perfil completo do sangue será conduzido, incluindo um perfil químico do sangue, um hemograma completo, um exame de urina e um painel eletrolítico. Exames de sangue podem ser feitos para verificar se há altas concentrações séricas de troponina, uma proteína que está envolvida na regulação das contrações musculares cardíacas, o que sugere necrose miocárdica.

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A gasometria arterial e a oximetria de pulso devem ser usadas para determinar se o paciente está com falta de oxigênio no sangue (hipoxêmico). Mais testes de diagnóstico incluem imagens de raios X para determinar o tipo de lesões traumáticas presentes e o eletrocardiograma (ECG) para analisar as arritmias ventriculares.

Tratamento

Seu cão receberá fluidoterapia com eletrólitos (se necessário) e analgésicos prescritos. Oxigenoterapia deve ser dada se o seu cão estiver hipoxêmico. Se o pneumotórax (livre de ar na cavidade torácica - fora dos pulmões) estiver presente, ele será tratado. A terapia antiarrítmica só será administrada se o seu cão tiver ritmos idioventriculares acelerados (AIVRs) e sinais clínicos de arritmia.

Vivendo e gerenciando

Arritmias devido a trauma contuso tendem a se resolver espontaneamente dentro de 2-3 dias do início do tratamento. A terapia antiarrítmica pode ser descontinuada após 2-5 dias. Embora arritmias perigosas ocasionalmente complicem o trauma contuso, o prognóstico para uma recuperação completa geralmente depende da gravidade da lesão extracardíaca (fora do coração).

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