Hepatopatia crônica associada ao acúmulo de cobre em cão

Hepatopatia crônica

Quando o fígado se torna doente, muitas vezes vamos nos referir ao processo como uma "hepatopatia". Com hepatopatia de cobre em cães, o fígado pode ter outros problemas.

Abrigar uma versão anormal das proteínas usadas para ligar o cobre ou sofrer de metabolismo biliar anormal.

Para entender como essas situações causam doença você deve saber o básico: o cobre é tomado através da dieta de um animal de estimação, absorvido pelos intestinos, e ligado no fígado por proteínas que permitem a sua excreção adequada através da bile.

Se tanto as proteínas ou a bile são anormais, o fígado acaba acumulando o cobre.

Porque o cobre não é destinado a permanecer no fígado, a sua presença contínua resulta em hepatite crônica (inflamação do fígado). Isso leva a cirrose (uma espécie de cicatriz do fígado) e, eventualmente, a insuficiência hepática.

Raramente, a necrose do fígado (morte celular dentro do órgão) pode ter lugar. Isto conduz à toxicidade de cobre que causa a avaria difundida de glóbulos vermelhos.

Uma deficiência de zinco também pode causar a doença, embora isso seja considerado raro.

Sintomas e identificação

Os cães podem ser afetados em uma das três maneiras:

1. Cães novos com início agudo da anorexia, da depressão e de vômitos severos. Infelizmente, a maioria destes pacientes morrem relativamente rapidamente.
2. Cães geriátricos com uma história crônica de sobre e fora dos sintomas da letargia e inapetência. Alguns podem beber e urinar mais. Outros podem sofrer vômitos e diarréia. Nos estágios finais da doença podem resusltar os sinais relacionados à insuficiência hepática. Estes incluem distensão abdominal (ascite), icterícia, problemas de coagulação, e sintomas neurológicos (chamado de "encefalopatia hepática).
3. Alguns cães não mostrarão nenhum sintoma. Estes são caracterizados como casos "subclínicos".

Diagnosticar a doença é multifacetada;

Os exames de labaoratório podem incluir hemograma completo, química, teste de ácido biliar, tempos de coagulação e (mais importante) biópsia hepática para demonstrar altos níveis de cobre.

Os raios X podem mostrar um fígado grande (tipicamente com doença aguda), um fígado pequeno (geralmente visto nos estágios posteriores da forma crônica) ou, mais comumente, nada.

O teste do ultra-som é geralmente similarmente normal. Para a tela de hepatopatia de cobre, um teste de fezes demonstrando a alta presença de cobre e/ou uma agulha fina aspirada do fígado (menos invasiva do que uma biópsia) pode ser muito útil.

Raças afetadas

As seguintes raças são predispostas:

• Doberman pinscher
• Bedlington terrier
• West Highland White Terrier
• Skye terrier

No Doberman, as fêmeas estão sobrerepresentadas. Em Bedlington terriers, o modo de herança é autossômico recessivo. Para todos os outros, o modo é ainda indeterminado.

Tratamento

Para formas crônicas e subclínicas, o tratamento gira principalmente em torno de quelação de cobre, uma terapia medicamentosa usada para ligar o cobre antes que o cobre vá para o fígado. Esta é uma abordagem vitalícia para todos. Para portadores agudos, cuidados de suporte com fluidos, antibióticos, drogas antináuseas e outros medicamentos são necessários. Para pacientes com insuficiência hepática, o objetivo do tratamento envolve livrar o corpo de toxinas que o fígado deixa para trás em sua incapacidade de desfazê-los. Também requer antibióticos para ajudar nas infecções que o fígado não pode mais manter no controle.

Dietas de proteínas inferiores são imperativas para pacientes com insuficiência hepática. Dietas de cobre inferiores são indicadas para todos.

Prevenção

Felizmente, os avanços foram feitos na identificação no início desses pacientes.

As biópsias tomadas em seis meses e outra vez em 15 meses (embora geralmente empreendidas somente para raças do risco elevado que entram em um programa de melhoramento) podem quase sempre governar para fora a doença antes que cause problemas, e antes que o traço genético esteja passado longitudinalmente a toda a prole.

Tem sido postulado que os cães comendo uma dieta alta em cobre (muitos alimentos comerciais para cães permitem muito deste mineral em sua formulação) estão mais em risco.

Dietas de alimentação inferiores em cobre é talvez aconselhável para cães cujas raças ou linhas de torná-los em alto risco, mas geralmente não será suficiente para reduzir a progressão final da doença.